★ 今回は、ヘリコバクター・ピロリ除菌についてです★

　ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は、再発を繰り返す胃潰瘍の原因のひとつです。一昨年（2000年）から、ピロリ菌に感染して胃潰瘍や十二指腸潰瘍を患っている人には、除菌療法が保険適用になりました。今回は、除菌療法とはどういうものなのか、除菌の際に気をつけることを紹介します。

☆ピロリ菌とは？

　ピロリ菌は、胃の粘膜に住み着き、自分で作り出す酵素で胃の中にある尿素を二酸化炭素とアンモニアに分解（ウレアーゼ活性）することで胃酸を中和し、胃酸から身を守っています。ピロリ菌に感染すると、胃の粘膜に炎症を起こし、感染した人のうち２〜３％の人が胃潰瘍を発症してしまいます。

☆除菌療法とはどんなことをするの？

　まず、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の人に対して検査を行ない，ピロリ菌に感染しているかどうかを調べます。

• 尿素呼気試験
• 抗体測定法
• 培養法
• 迅速ウレアーゼ試験
• 鏡検法　
• その他：検便によって調べます

　これらのうちいずれかを用いて行なわれますが、複数の検査を行なえばより確かに判定できます。詳しくは主治医にご相談下さい。

　感染していることがわかったら、「胃酸分泌抑制薬」と2種類の「抗生物質」の3剤を1日2回７日間、服用します。

　除菌治療薬をすべて服用した後、４週間以上経過してから、ピロリ菌を除菌できたか、もう一度検査を行ないます。（検査法ははじめのものと同じです）

☆ 除菌療法の副作用って？

主な副作用として以下のものが報告されています。

• 軟便、下痢
• 味覚異常（苦味を感じる、味がおかしい、味がしないなど）
• ＧＯＴ，ＧＰＴ（肝臓の機能を表す指標）の変動

　軟便、軽い下痢、味覚異常は、服薬を終了したら消失するものなので飲み続けましょう。しかし、発熱、腹痛を伴う下痢、便に血が混ざっている場合やその他、気になる症状を感じた場合は、自分の判断で服薬を中止せず主治医または薬剤師にご連絡ください。

　また、今までお薬でアレルギーを起こしたことのある方、他の薬を服用している場合は必ず主治医にお伝えください。

☆除菌療法で気をつけることは？

• 確実にピロリ菌を除菌するために、薬は必ず指示通り服用しましょう。自己判断で服用を中止すると、除菌に失敗する原因となります。
• 除菌中はタバコを控えましょう。タバコにより、抗生物質の効力が弱まってしまいます。除菌中に限らずタバコ、飲酒は胃・十二指腸潰瘍によくないので控えましょう。
• 必ず除菌判定を行ないましょう。除菌判定は薬を服用後４週以降とされていますが、３ヶ月以降が判定は確実であるといわれています。忘れがちですが、判定を行なってはじめて除菌終了です。除菌する際に、判定についても主治医と相談しましょう。

☆ 除菌後に気をつけることは？

• ピロリ菌がいなくなると胃酸の分泌がよくなり、その影響で胃炎、逆流性食道炎（胃酸が逆流し食道に炎症がおきる疾患）をおこすことがあります。ほとんど症状がなくても、除菌後も定期的に診察を受けましょう。
• 胃の不快感がなくなるので、食欲が増します。とても良いことですが、肥満、糖尿病、高血圧などの生活習慣病に注意しましょう。
• 胃・十二指腸潰瘍の原因はピロリ菌に限らず、ストレス、飲酒、タバコなどさまざまです。完全に治るまでは治療を続け、生活習慣にも気をつけましょう。

☆ もしも除菌に失敗したら？

　除菌に失敗した場合は、ピロリ菌に効果がある抗生物質を調べる必要があるので、再度除菌をする場合は主治医にご相談ください。

編集後記

　ヘリコバクター・ピロリ除菌が保険適用になり、胃・十二指腸潰瘍の治療法が１つ増え、身近になってきたことと思います。除菌判定までしっかりと行ない、除菌後も胃に負担をかけないよう健康管理に気をつけましょう。

＜参考文献＞

きょうの健康　２００２．5月号, NHK出版
ピロリ菌と胃・十二指腸潰瘍Ｑ＆Ａ
　大正製薬株式会社・ダイナボット株式会社
　武田薬品工業株式会社