１ 基本情報
２ 薬局へのアクセス
３ 薬局サービス等
４ 費用負担
| 薬局機能情報報告書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 薬事法第８条の２第１項の規定に基づき、下記のとおり薬局に関する情報を報告します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 記 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 第１ 管理、運営、サービス等に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| １ 基本情報 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１） | 薬局の名称 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （２） | 薬局開設者（法人にあつては、業務を行う役員のうち代表者の氏名） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （３） | 薬局の管理者 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （４） | 薬局の所在地 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （５） | 電話番号及びファクシミリ番号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （６） | 営業日（特別な時期の休業日） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
特別な時期の休業日 年末年始（１２月２９日から１月3日まで） |
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| （７） | 営業日及び営業時間 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
（1） 通常の営業時間
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（２）時間外（夜間及び休業日）における対応状況
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| ２ 薬局へのアクセス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１） | 薬局までの主な利用交通手段 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （２） | 薬局の駐車場 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（１）専用駐車場の有無
（最寄りの駐車場の有無）
（２）駐輪場の有無
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| （３） | ホームページアドレス（ＵＲＬ） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| （４） | 電子メールアドレス（患者からの相談等の対応用） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| ３ 薬局サービス等 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１） | 相談に対する対応 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（１）相談コーナーの有無
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（２）服薬等に関する相談対応の可否
（相談内容）
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（３）介護に関する相談対応の可否
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（４）禁煙に関する相談対応の可否
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（５）その他の相談対応
（相談内容）
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（６）時間外の相談対応の実施状況
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| （２） | 対応することができる外国語の種類 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
（１）外国語の種類及び会話のレベル
（２）外国語対応時の留意点
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| （３） | 障害者に対する配慮 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（１）聴覚障害者に対する配慮
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（２）視覚障害者に対するサービス内容
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| （４） | バリアフリー対応状況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（１）車椅子利用者に対する配慮
（２）バリアフリー構造に対応している設備の種類
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| （５） | 受動喫煙を防止するための措置 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
施設内を全面禁煙としている |
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| ４ 費用負担 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１） | 医療保険及び公費負担等の取扱い | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
健康保険法に基づく保険薬局の指定 |
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| （２） | クレジットカードによる料金の支払の可否 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
支払いはできない |
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| 第２ 提供サービスや地域連携体制に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| １ 業務内容、提供サービス | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１） |
認定薬剤師の種類及び人数 |
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該当なし |
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| （２） | 薬局の業務内容 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
（１）無菌調剤処理に係る調剤の実施の可否
（２）一包化薬に係る調剤の実施の可否
（３）麻薬に係る調剤の実施の可否
（４）浸煎薬、湯薬に係る調剤の実施の可否
（５）薬局製剤実施の可否
（６）医療を受ける者の居宅等において行なう調剤業務（在宅患者訪問管理指導）の実施の有無
（７）薬剤服用歴管理の実施の有無
（８）薬剤情報を記載するための手帳（お薬手帳）の交付の可否
（９）高度管理医療危機の取り扱いの有無
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| （３） | 地域医療連携体制 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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（１）医療連携の有無
（２）地域住民への啓発活動への参加の有無
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| ２ 実績、結果等に関する事項 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （１）薬局の薬剤師数 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
常勤薬剤師の人数（4人） |
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（２）医療安全対策（医薬品の使用に係る安全な管理のための責任者の配置の有無）
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（３）情報開示体制の有無（患者本人からの求めに応じて開示する情報の種類）
（開示している情報の種類）
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（４）症例を検討するための会議等の開催の有無
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（５）処方せんを応需した者の数（患者数）
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| （６）患者満足度の調査 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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